Hygiène des mains

Les mains sont l'outil le plus important du personnel soignant en cabinet médical et en clinique. Elles sont aussi cependant la principale voie de transmission des infections nosocomiales. Une désinfection des mains menée correctement assure une protection efficace et simple contre les infections nosocomiales. 

Conditions préalables à une bonne hygiène des mains

• Ne pas porter de bagues (alliance incluse), de bracelets, de montre ni de piercing sur les mains et les avant-bras.
• Les ongles doivent être coupés courts et en arrondi et ne pas dépasser du bout du doigt.
• Les ongles artificiels et en gel sont interdits.
• Les mains ne doivent pas présenter de lésions au niveau du lit unguéal, de foyers d’inflammation ou autres lésions (coupures, p. ex.).
• Le désinfectant doit être appliqué sur mains sèches
• En cas de contamination éventuelle par des virus, il faut s’assurer que le produit employé offre un large spectre d’action et qu’il est efficace contre les virus correspondants

La désinfection hygiénique des mains est nécessaire

• Avant le contact avec le patient
• Après le contact avec le patient
• Avant acte aseptique / invasive
• Après liquide biologique / gants
• Après passage dans l'environnement des patients

Modifié selon "WHO Guidelines on Hands Hygiene in Health Care"

Lors de la préparation d'une opération ou pendant une opération : La minimisation des risques est l'une des règles les plus importantes des mesures d'hygiène. La bonne désinfection des mains du chirurgien et de toutes les personnes participant à l'opération est indispensable pour empêcher une infection du patient pendant l'intervention. C'est pourquoi la désinfection chirurgicale des mains vise une réduction importante et la plus durable possible de la flore cutanée transitoire et surtout résidente.

Conditions de désinfection chirurgicale des mains⁽¹⁾

• Les ongles doivent être coupés courts et en arrondi.
• Aucune lésion du lit unguéal ni processus inflammatoire ne doivent être présents.
• La robinetterie et les distributeurs ne doivent pas être actionnés par contact avec les mains.

Préparation et exécution^{(1, 2)}

• Avant la première désinfection des mains réalisée le jour de l'opération, laver les bras et les avant-bras (jusqu'au coude), doigts orientés vers le haut et coudes baissés, avec une préparation de lavage des mains pendant 30 à 60 secondes.
• Ensuite, nettoyer les ongles et les sillons des ongles selon les besoins avec une brosse en plastique souple et une préparation de lavage des mains
• Ne pas brosser les mains et les avant-bras en raison des irritations cutanées que cela provoque.
• Après la phase de lavage, sécher les mains et les avant-bras avec un chiffon aseptique ou stérile
• Un intervalle de 10 minutes doit être respecté entre le lavage des mains et la désinfection chirurgicale des mains
• Lors de la désinfection chirurgicale des mains, le lavage au savon n'est pas nécessaire si les mains ne sont pas visiblement souillées.
• Pour la désinfection des mains, les mains et les avant-bras doivent rester mouillés pendant la durée d'effet indiquée par le fabricant. Ensuite le désinfectant doit être frictionné sur les deux mains comme lors de la désinfection hygiénique des mains. Une attention particulière doit être portée au bout des doigts, au sillon des ongles et aux zones situées entre les doigts. Il est important que les mains restent bien mouillées pendant l'ensemble de la durée d'effet
• Ne pas enfiler de gants sur des mains humides
  

Références :
⁽¹⁾ Mitteilung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert Koch-Institut – Händehygiene
⁽²⁾ AWMF-Leitlinie 029/027 – Händedesinfektion und Händehygiene

Lavage et désinfection à répétition, contact permanent avec diverses substances et port de gants – l'activité professionnelle et la pollution croissante sont agressives pour les mains, et entraînent de plus en plus souvent des problèmes dermatologiques. Les pathologies dermatologiques professionnelles ont fortement augmenté ces dernières années et sont désormais en tête de la liste des maladies professionnelles déclarées. C'est évident : les blessures, l'eczéma et les autres maladies de peau ne posent pas seulement un problème esthétique. Ils ont un effet important sur l'hygiène.

Nettoyage des mains et de la peau

Des lavages fréquents des mains suppriment le film lipidique protecteur de la peau et affectent sa fonction protectrice naturelle. C'est pour cette raison qu'il faut éviter de se laver les mains inutilement.

Les 5 indication de la désinfection des mains

• Avant le début du travail
• En cas d’impureté visible
• Avant de manger
• Après un passage aux toilettes
• Si besoin pour des raisons esthétiques

Dans le milieu médical, on doit utiliser une préparation liquide placée dans un distributeur.

D'après le registre de directives de l'AWMF, désinfection et hygiène des mains.

Soins de la peau

Afin de minimiser les effets des savons et désinfectants sur la peau, il est important de prendre suffisamment soin de la peau. Il ne s'agit pas seulement de chercher à épargner au personnel soignant les irritations et pathologies cutanées pénibles : des mains endommagées ne peuvent plus être désinfectées suffisamment car les germes pénètrent dans les zones endommagées où le désinfectant ne peut plus les atteindre. Même des petites égratignures et des microtraumatismes peuvent être suffisants pour que le risque de transmission d'un agent pathogène augmente.

Pour minimiser ce risque, des soins de la peau doivent être menés :

• Après le lavage des mains
• Pendant les pauses
• Après le travail
• Pendant le travail
• Si besoin est