Infection urinaire – un fardeau commun
Les infections urinaires (IU) restent une complication récurrente du sondage intermittent qui a un impact significatif sur la santé globale et la qualité de vie des patients.1,2,3,4 Le fardeau émotionnel et pratique du sondage intermittent et des IU est considérable dans la vie des patients.3 Les patients atteints d’une lésion médullaire qui ont recours à un sondage intermittent passent 23 à 63 % de leur vie avec une infection urinaire.5 Les IU symptomatiques ont un impact négatif sur l’observance au long cours des patients vis-à-vis du sondage intermittent, et rendent leur organisme résistant.6,7 La recherche sur le sujet est donc cruciale, car très peu d’études ont jusqu’à présent été conduites.
Les IU ont des conséquences négatives pour le patient comme pour l’établissement :8
- Séjours hospitaliers plus longs dus à la maladie ou des complications durant le traitement8
- Fardeau économique pour le système de santé5
- Les IU augmentent les coûts car, au moins en partie, des alternatives plus coûteuses aux traitements antimicrobiens et des mesures de contrôle de l’infection sont nécessaires.9
Les infections urinaires récurrentes conduisent souvent à une utilisation répétée d’antibiotiques et donc au développement d’une résistance antibiotique. Il est par conséquent essentiel de réduire autant que possible les risques d’IU chez les patients.
Preuves issues de la pratique
Recherche sur les symptômes associés aux IU chez les utilisateurs de sondage intermittent
Nous avons conduit la première analyse de données issues de la pratique concernant le sondage intermittent afin de comparer les effets des cathéters pré-lubrifiés et des cathéters hydrophiles sur l’incidence de symptômes suggérant une infection urinaire (IU). Cette recherche se fonde sur une base de données de patients au Royaume-Uni.
Une base de données de patients compilées par un panel représentatif de 1950 médecins généralistes au Royaume-Uni a été utilisée pour cette étude observationnelle longitudinale. Cette base de données englobe 5296 personnes utilisant des cathéters.
Issue de l’étude
En premier lieu, l’étude a montré des résultats significatifs indiquant une plus faible incidence des symptômes associés aux IU lorsque des cathéters pré-lubrifiés étaient utilisés :
- Le nombre de patients présentant au moins un symptôme associé aux IU était significativement plus faible dans le groupe des utilisateurs de cathéters pré-lubrifiés, comparativement au groupe d’utilisateurs de cathéters hydrophiles (p=0,015).
- Pendant la période d’exposition, il y avait significativement moins de symptômes associés aux IU par patient dans le groupe avec cathéters pré-lubrifiés que dans le groupe avec cathéters hydrophiles (p=0,006), en particulier dans le groupe avec cathéters pré-lubrifiés composé de femmes (p=0,010) et dans le sous-groupe des [18-50] ans (p=0,021).
- En ce qui concerne les patients présentant au moins une IU au cours de la période d’exposition, les cohortes avec cathéters pré-lubrifiés maintenaient leur avantage comparatif par rapport aux cohortes avec cathéters hydrophiles (p=0,013).
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Que sont les preuves issues de la pratique et les données issues de la pratique ?
Les données de preuves issues de la pratique et d’essais contrôlés randomisés (ECR) sont considérées comme complémentaires et comme une puissante ressource pour la médecine basée sur les preuves.1
Les preuves issues de la pratique sont des preuves cliniques relatives à l’usage et aux bénéfices ou risques potentiels d’un produit médical dérivé de l’analyse de données issues de la pratique.
Les données issues de la pratique sont des données relatives à l’état de santé des patients et/ou la fourniture de soins de santé qui sont collectées de manière routinière à partir de différentes sources. Les exemples de données issues de la pratique incluent : - Données provenant de dossiers médicaux informatisés, de déclarations et de facturations - Données provenant de registres des produits et maladies - Données provenant des patients incluant des usages à domicile - Données collectées à partir d’autres sources qui fournissent des informations sur l’état de santé, comme les appareils mobiles |
Le Professeur Chapple (Royal Hallamshire Hospital, Department of Urology, Sheffield, Royaume-Uni), le Professeur Chartier Kastler (Université de la Sorbonne, Département d’urologie, Paris, France) et le Professeur Schurch (Centre hospitalier universitaire vaudois, Département des neurosciences cliniques, Lausanne, Suisse) ont participé et soutenu cette étude qui a été acceptée par trois congrès différents :
- European Association of Urology (EAU) 08 - 12.07.2021
Auteur : Prof. Emmanuel Chartier-Kastler - ISCoS, Canada, Vancouver, 29.09 - 02.10.2021
Auteur : Prof. Emmanuel Chartier-Kastler - ICS, Australia, Melbourne, 14 - 17.10.2021
Auteur : Prof. Emmanuel Chartier-Kastler
Orateur : Prof. Chapple
References
1. Hun-Sung K et al. J Korean Med Sci. 2018; 33(34):e213.
2. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyère F, Cai T, Geerlings SE, Köves B, Schubert S, Wagenlehner F. EAU Guidelines on Urological Infection. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2021. ISBN 978-94-92671-13-4.https://uroweb.org/guideline/urological-infections/
3. Pickard R et al. Continuous low-dose antibiotic prophylaxis to prevent urinary tract infection in adults who perform clean intermittent self-catheterisation: the AnTIC RCT. Health Technol Assess. 2018; 22(24):1-102. doi: 10.3310/hta22240
4. Wyndaele JJ. Complications of intermittent catheterization: their prevention and treatment. Spinal Cord. 2002; 40(10):536-41. doi: 10.1038/sj.sc.3101348
5. Rognoni C, Tarricone R. Healthcare resource consumption for intermittent urinary catheterisation: cost-effectiveness of hydrophilic catheters and budget impact analyses. BMJ Open 2017; 7:e012360. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012360
6. Afsar SI, Yemisci OU, Cosar SNS, Cetin N. Compliance with clean intermittent catheterization in spinal cord injury patients: a long-term follow-up study. Spinal Cord. 2013; 51(8):645-9. doi: 10.1038/sc.2013.46
7. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options Nature Reviews Microbiology. 2015; 13:269-284 (2015).
8. Holmberg SD, Solomon SL, Blake PA. Health and economic impacts of antimicrobial resistance. Reviews of Infectious Diseases. 1987; 9:1065-1078. doi: 10.1093/clinids/9.6.1065
9. Knobler SL, Lemon SM, Najafi M, Burroughs T. Resistance Phenomenon in Microbes and Infectious Disease Vectors: Implications for Human Health and Strategies for Containment. Institute of Medicine (US) Forum on Emerging Infections. 2003. doi: 10.17226/10651