Ulcère du pied diabétique Les différents types de plaies chroniques

Objectif ultime : éviter les amputations majeures

Élimination des pressions

La condition préalable à la cicatrisation des lésions des pieds chez les patients diabétiques, outre une bonne irrigation sanguine, est l'élimination complète et durable des pressions. Les mesures d'élimination des pressions sont donc un élément indispensable du traitement.

Débridement des plaies

Un bon débridement de plaie (élimination des tissus nécrosés, infectés et ne cicatrisant pas) permet de préparer la base de la plaie pour le traitement en milieu humide et précède donc tout traitement local.

Traitement local des plaies

Le traitement local des plaies n'est qu'un élément de la prise en charge globale de l'ulcère du pied diabétique. Même les méthodes les plus modernes de traitement local des plaies ne peuvent pas compenser des pressions permanentes, une ischémie ou une infection.

À chaque changement de pansement, la surface de la plaie doit être nettoyée, p. ex. avec Prontosan®. Le biofilm est éliminé. Un traitement préalable avec des compresses humides facilite le procédé.

Revascularisation

Des mesures de revascularisation, visant à améliorer l'irrigation sanguine du pied, sont indiquées en cas d'ischémie critique, de douleurs au repos persistantes dues à l'ischémie et de lésions du pied liées à l'ischémie et ne cicatrisant pas (souvent suite à des pressions). Pour cela, on peut utiliser des techniques interventionnelles (p. ex. ATP) et des procédés de chirurgie vasculaire (p. ex. TEA, pontage).