MIETHKE XABO®
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Cathéters imprégnés d’antibiotiques – Xtra protection contre les infections
L’infection du shunt [1] constitue l’une des complications les plus courantes et potentiellement sérieuses dans le traitement de l’hydrocéphalie, qui touche entre 7 et 15 % des patients hydrocéphales [3]. Cette complication touche les patients pédiatriques comme adultes et affecte leur qualité de vie, leur fonction cognitive et la survie du shunt [2]. Les infections du shunt imposent la plupart du temps un retrait du shunt, l’administration d’un traitement antibiotique et une réimplantation [2].
Les infections du shunt peuvent avoir des conséquences graves pour le patient : elles sont associées à un risque accru de développer d’autres complications, notamment des convulsions, un retard psychomoteur et une défaillance du shunt qui augmentent la morbidité et la mortalité [6–9]. Les infections du shunt augmentent drastiquement la charge de travail du neurochirurgien et peuvent aller jusqu’à imposer des chirurgies complémentaires non planifiées.
Le recours à des cathéters imprégnés d’antibiotiques peut éviter deux tiers des infections du shunt [11] et contribue ainsi à réduire le fardeau pour le patient et à améliorer ses perspectives.
Le nouveau cathéter imprégné d’antibiotiques XABO de MIETHKE utilise un mélange équilibré de chlorhydrate de clindamycine et de rifampicine pour lutter efficacement contre les bactéries à gram positif [12].
Les cathéters imprégnés d’antibiotiques XABO offrent une action antimicrobienne prolongée, une manipulation aisée et un stockage pratique, tout en étant parfaitement compatibles avec nos valves MIETHKE innovantes. Les patients peuvent tirer bénéfice de la cinétique de libération optimisée de XABO : les antibiotiques sont libérés en continu sur une durée d’au moins 38 jours après implantation [14], garantissant que l’activité antimicrobienne de XABO couvre la période durant laquelle le patient est le plus à risque de développer une infection [1, 15-17]. L’efficacité de l’imprégnation de chlorhydrate de clindamycine et de rifampicine permet la libération de faibles doses d’antibiotiques, évitant toute réaction allergique et réduisant le risque de développement de résistances.
La charge antibiotique initiale de XABO est préservée par un processus de stérilisation en douceur. Par ailleurs, XABO est livré dans un emballage complet, conçu spécifiquement pour minimiser les produits de dégradation [13] et veiller à une conservation du cathéter imprégné d’antibiotiques dans des conditions optimales, pendant plus longtemps. Ce processus de stérilisation en douceur et un emballage fiable permettent une conservation du produit jusqu’à 36 mois, à des températures pouvant atteindre 30 °C sans perte d’efficacité [18].
Conditionnement :
- 0.054 % en poids de rifampicine
- 0.150 % en poids de chlorhydrate de clindamycine
Avantages
- Efficace contre les bactéries à gram positif
- Libération continue d’antibiotiques pendant au moins 38 jours
- Compatible avec nos valves MIETHKE innovantes
- Durée de conservation avant ouverture jusqu’à 36 mois
- Résiste à des températures jusqu’à 30 °C
Remarque
Une antibiothérapie à base de rifampicine et de chlorhydrate de clindamycine peut causer une hypersensibilité.
Indication
Traitement de l’hydrocéphalie
[1] Okamura Y, Maruyama K, Fukuda S, et al. Detailed standardized protocol to prevent cerebrospinal fluid shunt infection. J Neurosurg 2019:1–5.
[2] Vinchon M, Dhellemmes P. Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and long-term follow-up. Childs Nerv Syst 2006;22(7):692–97.
[3] Fernández-Méndez R, Richards HK, Seeley HM, et al. Current epidemiology of cerebrospinal fluid shunt surgery in the UK and Ireland (2004-2013). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2019;90(7):747–54.
[6] Blount JP, Campbell JA, Haines SJ. Complications in Ventricular Cerebrospinal Fluid Shunting. Neurosurgery Clinics of North America 1993;4(4):633–56.
[7] Darouiche RO. Treatment of infections associated with surgical implants. N Engl J Med 2004;350(14):1422–29.
[8] Walters BC, Hoffman HJ, Hendrick EB, et al. Cerebrospinal fluid shunt infection. Influences on initial management and subsequent outcome. J Neurosurg 1984;60(5):1014–21.
[9] Sciubba DM, Stuart RM, McGirt MJ, et al. Effect of antibiotic-impregnated shunt catheters in decreasing the incidence of shunt infection in the treatment of hydrocephalus. J Neurosurg 2005;103(2 Suppl):131–36.
[10] Parker SL, McGirt MJ, Murphy JA, et al. Cost savings associated with antibiotic-impregnated shunt catheters in the treatment of adult and pediatric hydrocephalus. World Neurosurg 2015;83(3):382–86.
[11] Mallucci CL, Jenkinson MD, Conroy EJ, et al. Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS): a multicentre, single-blinded, randomised trial and economic evaluation. The Lancet 2019;394(10208):1530–39.
[12] MIETHKE report. Data on file.
[13] MIETHKE report. Data on file.
[14] MIETHKE report. Data on file.
[15] Borgbjerg BM, Gjerris F, Albeck MJ, Børgesen SE. Risk of infection after cerebrospinal fluid shunt: an analysis of 884 first-time shunts. Acta Neurochir (Wien). 1995;136(1-2):1-7.
[16] George R, Leibrock L, Epstein M. Long-term analysis of cerebrospinal fluid shunt infections. A 25-year experience. J Neurosurg. 1979;51(6):804-811.
[17] Wells DL, Allen JM. Ventriculoperitoneal shunt infections in adult patients. AACN Adv Crit Care. 2013;24(1):6-14.
[18] MIETHKE report. Data on file.