Wundreinigung

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Wundreinigung: Nur eine saubere Wunde kann heilen

 

Die regelmässige Wundreinigung und das Débridement gehören zu den Grundprinzipien der Vorbereitung des Wundbetts (Wound Bed Preparation) und der modernen Wundbehandlung. „Wound Bed Preparation“ wird weltweit als bewährter Ansatz anerkannt, um die Wundheilung zu beschleunigen oder die Wirkung anderer therapeutischer Massnahmen zu erleichtern.

Reduzierung der bakteriellen Kontamination

Reduzierung der bakteriellen Kontamination von Wunden

Die bakterielle Kontamination sowohl akuter als auch chronischer Wunden tritt zu einem gewissen Grad unweigerlich aufgrund des Verlusts der Barrierefunktion der Haut auf, insbesondere, wenn dieser länger besteht und mit einer Grunderkrankung oder einer geringeren Wirtsresistenz einhergeht. Dies kann für den Patienten auch das Risiko einer möglicherweise lebensbedrohlichen Sepsis bedeuten.

Die Begrenzung der Gesamtkeimzahl mithilfe einer gründlichen Wundreinigung ist daher unerlässlich, um das Auftreten einer Infektion und die damit assoziierte, höhere Morbidität des Patienten zu verhindern.

Zusammensetzung des Wundbelags

Zusammensetzung des Wundbelags

Der Wundbelag setzt sich aus Zell- und Gewebetrümmern (Detritus), nekrotischem und avitalem Gewebe, eingetrocknetem Wundexsudat, Fibrin-Gerinnseln und anderen Verschmutzungen zusammen. Auf der Oberfläche bildet sich ein Biofilm, d. h. Bakterien besiedeln den Wundbelag (Kolonisation).

Bedeutung Biofilme

Die Bedeutung von Biofilmen bei der Wundbehandlung

Das Vorkommen von Biofilmen in chronischen Wunden wird allgemein als Ursache einer verzögerten Heilung anerkannt. Biofilme sind komplexe mikrobiologische Besiedelungen. 

Einen Biofilm auf einer Wunde zu erkennen erfordert viel Fachkenntnis und Erfahrung. Je nach Ausprägung und Stadium ist der Biofilm ein leicht druchsichtiger, glänzender Belag. Eine Studie von Attinger et al. hat aufgezeigt, dass 90% der chronischen Wunden und 6% der akuten Wunden einen Biofilm aufweisen und dieser die Wundheilung wesentlich beeinträchtigt.

Sauberkeit als Voraussetzung

Sauberkeit der Wundoberfläche ist Voraussetzung bei der Wundheilung

Die Wunde muss daher bei jedem Verbandwechsel sorgfältig gereinigt werden. Voraussetzung jeder Wundheilung ist die Sauberkeit der Wundoberfläche, des Wundrandes sowie der Wundumgebung. Wundbeläge und Biofilm stören die Mikrozirkulation. Eine gestörte Mikrozirkulation verhindert die Bildung von Granulationsgewebe. Vermehrte Exsudatbildung ist die Folge. Dies begünstigt wiederum die Entstehung des Biofilms.

Geeignete Produkte

Geeignete Produkte zur Wundreinigung

Produkte zur Wundreinigung können den klinischen Behandlungserfolg aufgrund ihrer spezifischen Wirkstoffkombination nachweislich verbessern. Neueste Erkenntnisse zeigen, dass die Kombination von Polihexanid mit Betain (Tensid), wie sie bei Prontosan® eingesetzt wird, besser geeignet ist, in schwer zu entfernende Schichten einzudringen und Bakterien und den Biofilm von der Wunde abzulösen.

Wirkweise von Polihexanid & Betain

Die Wirkweise von Polihexanid und Betain bei der Wundreinigung

Bei Polihexanid handelt es sich um eine synthetische Substanz, die seit mehr als 60 Jahren in verschiedener Weise u.a. bei Reinigungslösungen für Kontaktlinsen, Mundspülungen und seit über 10 Jahren auch bei Produkten zur Wundbehandlung eingesetzt wird, um die Keimbelastung von Oberflächen zu reduzieren. Polihexanid verfügt nachweislich über eine gute klinische Sicherheit ohne Anzeichen einer Resistenz und weist eine gute Gewebeverträglichkeit auf.

Betain ist ein amphoteres Tensid mit sehr milder Wirkung. Dadurch ist es für die dermatologische Anwendung geeignet. Auf molekularer Ebene weist Betain einen hydrophilen „Kopf“ auf, der von Wassermolekülen angezogen wird sowie ein hydrophobes wasserabweisendes „Ende“. Auf diese Weise können sich membranartige Strukturen, sog. Lipid-Doppelschichten, bilden, die wie Hohlkörper gestaltet sind und welche durch die hydrophilen „Köpfe“, die auf die wässrige Phase gerichtet sind, stabilisiert werden. Durch Einschluss in diese Hohlkörper werden z.B. Schmutz und Trümmer aus der Wunde entfernt.

Wundreinigung mit Prontosan®

Effektive und schonende Wundreinigung mit Prontosan®

Die Prontosan® Produkte zur Wundreinigung setzen sich neben gereinigtem Wasser aus den genannten Hauptbestandteilen Polihexanid und Betain zusammen und sind deshalb zur schonenden und effektiven Wundreinigung besonders gut geeignet. Die Produkte können zur Reinigung, Rehydrierung und Dekontamination akuter und chronischer Wunden eingesetzt werden, da sie die Entfernung von Zelldetritus und die Unterbrechung der Biofilmbildung unterstützen.

Die Prontosan® Spüllösung kann zum Auswaschen der Wunde angewendet werden. Das dünnflüssige Prontosan® Wound Gel ist zur Anwendung bei kleinen Wunden, Kavitäten und anderen schwer erreichbaren Stellen geeignet. Prontosan® Wound Gel X ist hochviskos und kann auf oberflächlichen Wunden eingesetzt werden.