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Décolonisation universelle avant l’intervention chirurgicale et en USI
De nombreuses études confirment que les infections dues à des organismes multirésistants (MDRO) à l’hôpital sont associées à une mortalité élevée, [1,2,3] entraînant une durée d’hospitalisation deux à trois fois plus longue [4] et, par conséquent, des coûts plus élevés directement attribuables au diagnostic et au traitement. [5]
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Oui Oui, je suis un professionnel de la santé. Non Non, je ne suis pas un professionnel de la santé.En plus des organismes multirésistants tels que le MRSA (staphylocoque doré résistant à la méthicilline), d’autres germes, à la fois de faible grade et sans résistance connue aux antibiotiques, colonisent la peau et les muqueuses de chaque patient potentiel. Ces germes peuvent également présenter un risque infectieux grave et potentiellement mortel pour les patients hospitalisés. [6,7]
Compte tenu de ces risques graves, la décolonisation préventive de l’ensemble du corps avec un gel moussant antibactérien pourrait-elle être être une bonne option dans la lutte contre les infections et les agents pathogènes résistants aux antibiotiques à l’intérieur de l’hôpital ?
Décolonisation universelle
Nous recommandons d’effectuer un lavage corporel complet antibactérien sur tous les patients en tant que décolonisation universelle avant leur hospitalisation et leur intervention chirurgicale électives. Cela vise à réduire le fardeau de la colonisation avec des microbes, y compris les MDRO.[8]
L’approche universelle, contrairement à la décolonisation ciblée, permet d’éviter le problème de l’isolement de dernière minute des patients et le report potentiel des interventions chirurgicales[9], qui ont souvent nécessité des efforts considérables et ont épuisé les ressources dans la prise en charge des patients.[4,5]
Nous savons qu’il y a eu différentes approches au fil du temps : Les premières stratégies de décolonisation se sont concentrées sur la décolonisation ciblée pour la prévention secondaire chez les personnes atteintes d’épisodes récurrents de la maladie à Staphylococcus aureus. Ensuite, les stratégies sont passées à la décolonisation ciblée pour la prévention primaire en dépistant tous les patients pour le MRSA directement avant l’intervention chirurgicale. En fin de compte, la décolonisation universelle pour la prévention primaire est désormais stratégiquement à l’avant-garde. [10]
Préparation
La décolonisation universelle peut être une mesure efficace dans le cadre d’une stratégie groupée contre les infections du site opératoire (ISO) et les infections nosocomiales en général.[11] Dans le même temps, elle vise à réduire les coûts par rapport à la décolonisation ciblée souvent pratiquée dans les hôpitaux.[12]
La décolonisation du corps entier peut être effectuée par les patients eux-mêmes à titre préventif avant la chirurgie élective. Mais la plupart de vos patients ne sont probablement pas conscients qu’ils peuvent contribuer à leur propre protection. Peut-être ne savent-ils pas qu’ils peuvent se préparer à la chirurgie avec une décolonisation antibactérienne du corps entier destinée à réduire les infections.
En tant que chirurgien, vous pouvez jouer un rôle important dans la préparation de vos patients à leur hospitalisation élective et dans leur engagement pour leur propre sécurité. Vous pouvez leur donner les moyens d’être proactifs dans leurs soins de santé, ce qui peut conduire à des résultats de traitement plus sûrs et plus réussis pour toutes les personnes impliquées. Recommandez-leur un lavage corporel antibactérien avec Prontoderm®, un produit sans rinçage adapté à une application à domicile et disponible sous forme de solution, de mousse, de lingettes, de gel nasal et de solution de rinçage buccal.
Décolonisation du corps entier à l’hôpital
De nombreuses personnes admises à l’hôpital ne sont pas en mesure de s’occuper elles-mêmes de leur hygiène, car elles sont des patients en soins intensifs ou incapables de bouger suffisamment, même si elles sont dans un service régulier. Beaucoup d’entre eux ont de toute façon un système immunitaire affaibli et dépendent donc d’autant plus de la protection contre les germes. Malheureusement, des études montrent que jusqu’à 30 % des patients en soins intensifs peuvent être touchés par des infections associées aux soins de santé.[13]
De plus, être en contact avec de nombreuses personnes au quotidien dans un environnement hospitalier nécessite de la prévention et de la protection, pour toutes les personnes impliquées, y compris vous-même.
Avec Prontoderm®, B. Braun est le partenaire fiable à vos côtés, offrant un concept de produit qui peut contribuer à réduire le risque d’infection. Les produits Prontoderm® créent une barrière antimicrobienne durable et inhibent la propagation et la transmission de micro-organismes tels que les MDRO tout en établissant de nouvelles normes avec l’utilisation du polyhexanide comme solution sans rinçage et compatible avec la peau qui n’entraîne pas de résistances. [14]
Une solution
Prontoderm® est indiqué pour la décolonisation de l’ensemble du corps par nettoyage physique. Il convient à une utilisation dans un environnement médical ou à domicile. Prontoderm® contient un mélange synergique de tensioactifs et de polyhexaméthylène biguanide (conservateur polyhexanide) dans l’eau. Les tensioactifs et le polyhexanide complètent et favorisent le nettoyage physique.
Polyhexanide (PHMB) :
En outre, il a été démontré que la décolonisation préopératoire universelle avec du polyhexanide réduisait efficacement les infections du site opératoire du Staphylococcus aureus après une arthroplastie articulaire élective.[17]
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* Methicillin-resistant staphylococcus aureus / Staphylocoque doré résistant à la méticilline
[1] Samreen, Ahmad I, Malak HA, Abulreesh HH. Résistance environnementale aux antimicrobiens et leurs moteurs : un danger potentiel pour la santé publique. J Glob Résistance antimicrobienne. 2021 Déc ; 27:101-111. doi : 10 1016/j.jgar.2021/08/001. Epub 2021 25. août. PMID : 34454098.
[2] Pires D, de Kraker MEA, Tartari E, Abbas M, Pittet D. « Combattre la résistance aux antibiotiques, c’est entre vos mains » : de l’Organisation mondiale de la Santé pour le 5 mai 2017. Clin Infect Dis 2017 ; 64:1780-3. deux : 10,1093/cid/cix226.
[3] de Kraker ME, Davey PG, Grundmann H ; groupe d’étude BURDEN. Mortalité et hospitalisation associées à la bactériémie à Staphylococcus aureus résistant et à Escherichia coli : estimation du fardeau de la résistance aux antibiotiques en Europe. PLoS Med. Oct. 2011;8(10):e1001104. deux : 10,1371/journal.pmed.1001104. Epub 11 octobre 2011. PMID : 22022233 ; PMCID : PMC3191157.
[4] Graves N, Weinhold D, Tong E, Birrell F, Doidge S, Ramritu P, Halton K, Lairson D, Whitby M. Effet de l’infection nosocomiale sur la durée et le coût de l’hospitalisation. Contrôle des infections à l’hôpital Epidemiol. 2007 Mars;28(3):280-92. doi : 10,1086/512642. Epub 20 février 2007. PMID : 17326018.
[5] Everett BR, Sitton JT, Wilson M. Analyse de l’efficacité et du rapport coût-bénéfice d’un algorithme global de nettoyage environnemental sur les taux d’infections nosocomiales. J Sécurité du patient. 2017 Dec;13(4):207-210. doi : 10,1097/PTS.0000000000000141. PMID : 25162207.
[6] Graveto JMGDN, Rebola RIF, Fernandes EA, Costa PJDS. Hygiène des mains : l’adhérence du personnel infirmier après la formation. Rev Bras Enferm. Mai 2018;71(3):1189-1193. Portugais, Anglais. deux : 10,1590/0034-7167-2017-0239. PMID : 29924172.
[7] Stewart S, Robertson C, Pan J, Kennedy S, Dancer S, Haahr L, Manoukian S, Mason H, Kavanagh K, Cook B, Reilly J. Épidémiologie des infections nosocomiales rapportée à partir d’une étude d’incidence à l’échelle de l’hôpital : considérations pour la planification de la prévention et du contrôle des infections. J Infection hospitalière. 2021 Aug;114:10-22. doi : 10/1016/j.jhin.2021/03/031. PMID : 34301392.
[8] Huang SS, Singh R, McKinnell JA, Park S, Gombosev A, Eells SJ, Gillen DL, Kim D, Rashid S, Macias-Gil R, Bolaris MA, Tjoa T, Cao C, Hong SS, Lequieu J, Cui E, Chang J, He J, Evans K, Peterson E, Simpson G, Robinson P, Choi C, Bailey CC Jr, Leo JD, Amin A, Goldmann D, Jernigan JA, Platt R, Septimus E, Weinstein RA, Hayden MK, Miller LG ; Projet CLEAR Trial. Décolonisation pour réduire le risque d’infection après la sortie chez les porteurs de MRSA. N Engl J Med. 2019 Feb 14;380(7):638-650. doi : 10,1056/NEJMoa1716771. PMID : 30763195 ; PMCID : PMC6475519.
[9] Kavanagh KT, Calderon LE, Saman DM, Abusalem SK. L’utilisation de mesures de surveillance et préventives pour les infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline chez les patients chirurgicaux. Contrôle des infections résistantes aux antimicrobiens. 14 mai 2014;3:18. doi : 10,1186/2047-18/3/2994. PMID : 24847437 ; PMCID : PMC4028005.
[10] Miller LG, McKinnell JA, Singh RD, Gussin GM, Kleinman K, Saavedra R, Mendez J, Catuna TD, Felix J, Chang J, Heim L, Franco R, Tjoa T, Stone ND, Steinberg K, Beecham N, Montgomery J, Walters D, Park S, Tam S, Gohil SK, Robinson PA, Estevez M, Lewis B, Shimabukuro JA, Tchakalian G, Miner A, Torres C, Evans KD, Bittencourt CE, He J, Lee E, Nedelcu C, Lu J, Agrawal, Sturdevant, SG, Peter Eson, Huang Sang. Décolonisation dans les maisons de retraite pour prévenir les infections et les hospitalisations. N Engl J Med. 2023 Nov 9;389(19):1766-1777. doi : 10,1056/NEJMoa2215254. Epub 10 octobre 2023. PMID : 37815935.
[11] Prévention des infections du site opératoire Recommandation de la Commission pour l’hygiène hospitalière et la prévention des infections (KRINKO) du Robert Koch-Institut. Journal fédéral de la santé Recherche sur la santé Protection de la santé. Avril 2018;61(4):448-473. Allemand. doi : 10,1007/s00103-018-2706-2. PMID : 29589090
[12] Huang SS, Septimus E, Avery TR, Lee GM, Hickok J, Weinstein RA, Moody J, Hayden MK, Perlin JB, Platt R, Ray GT. Économies réalisées grâce à la décolonisation universelle pour prévenir les infections en unité de soins intensifs : implications de l’essai REDUCE MRSA. Contrôle des infections à l’hôpital Epidemiol. 2014 Oct ; 35 Suppl 3 : S23-31. deux : 10,1086/677819. PMID : 25222894.
[13] QUI. Rapport mondial sur la prévention et le contrôle des infections. Généralités Organisation mondiale de la Santé ; 2022.
[14] Reddersen K, Wiegand C, Elsner P, Hipler UC. Modèle tridimensionnel de peau humaine infectée par Staphylococcus aureus comme outil d’évaluation de la bioactivité et de la biocompatibilité des antiseptiques. Agents antimicrobiens Int J. 2019 Sep;54(3):283-291. doi : 10,1016/j.ijantimicag.2019.06 022. Epub 3 juillet 2019. PMID : 31279155.
[15] Kaehn K. Polyhexanides : un biocide sûr et hautement efficace. Skin Pharmacol Physiol. 2010;23 Suppl:7-16. doi:10,1159/000318237
[16] Müller G, Kramer A. Indice de biocompatibilité des agents antiseptiques par évaluation parallèle de l’activité antimicrobienne et de la cytotoxicité cellulaire. J Chimiothère antimicrobien. 2008 Jun;61(6):1281-7. doi : 10,1093/jac/dkn125. Epub 25 mars 2008. PMID : 18364400.
[17] Wandhoff B, Schröder C, Nöth U, Krause R, Schmidt B, David S, Scheller EE, Jahn F, Behnke M, Gastmeier P, Kramer TS. Efficacité de la décolonisation préopératoire universelle avec du polyhexanide dans l’arthroplastie articulaire primaire sur les infections du site opératoire. Une étude multicentrique avant et après. Contrôle des infections résistantes aux antimicrobiens. 2020 Nov 30;9(1):188. doi : 10,1186/s13756-020-00852-0. PMID : 33256845 ; PMCID : PMC7708093."
[18] Données du fichier #1
[19] Données dans le fichier 2
[20] Hirsch T, Koerber A, Jacobsen F, Dissemond J, Steinau HU, Gatermann S, Al-Benna S, Kesting M, Seipp HM, Steinstraesser L. Évaluation des effets secondaires toxiques des antiseptiques cutanés utilisés cliniquement in vitro. J Surg Res. 2010 Dec;164(2):344-50. doi : 10,1016/j.jss.2009.04 029. Epub 18 mai 2009. PMID : 19726054.
[21] Données du fichier 3 (rapport sur demande)
[22] Castellà L, Casas I, Giménez M, Reina D, Sopena N, García-Quesada MJ ; Groupe de travail clinique. Hygiène avec des lingettes humides chez les patients alités pour prévenir les infections urinaires associées à la sonde en chirurgie cardiaque : Essai contrôlé randomisé. Contrôle des infections à l’hôpital Epidemiol. Août 2023 24:1-4. doi : 10,1017/ice.2023,178. Publication électronique avant impression. PMID : 37615098.
