Die meist gestellten Fragen Über ein Urostoma

Sie können kleine Säcke verwenden, um das Material hineinzulegen. Ein Abfallbeutel kann in der Regel luftdicht verschlossen werden. Bei einem Urinstoma ist es notwendig, den Beutel vorher in die Toilette zu entleeren. Die Abfallbeutel mit gebrauchten Stoma-Materialien können über den normalen Hausmüll entsorgt werden. Es ist sinnvoll, immer zusätzliche Abfallbeutel und Stoma-Materialien mit sich zu führen, damit Sie unterwegs keine Überraschungen erleben.

Es ist nicht besorgniserregend, wenn das Stoma während der Pflege blutet. Ein Stoma besteht aus gut durchblutender Schleimhaut. Normalerweise hört es auf, wenn Sie das Stoma mit einer nassen (kalten) Gaze abtupfen. Wenn Sie eine Chemotherapie haben, kann es häufiger zu einer Reizung der Darmschleimhaut kommen.

Das Urostoma verändern sich nach der Operation in Form und Grösse. Unmittelbar nach der Operation wird das Stoma geschwollen sein (ödematös) und muss abheilen. Nach etwa 6 bis 8 Wochen hat das Stoma im Prinzip seine endgültige Form und Grösse. Aufgrund verschiedener Ursachen kann sich das Stoma in Form und Grösse auch später noch verändern, z. B. weiter vorstehen, anschwellen oder sich sogar zurückziehen.

Ursachen

• Schwangerschaft: Dies kann dazu führen, dass das Stoma in den letzten Monaten anschwillt oder sich ausbeult. Diese verschwindet in der Regel nach der Entbindung wieder.
• Starke Gewichtszunahme, die meist dazu führt, dass das Stoma tiefer liegt. Abhilfe kann hier eine Gewichtsabnahme schaffen.
• Starke Verstopfung kann das Stoma anschwellen lassen.
• Eine parastomale Hernie (ein Bruch um das Stoma) oder ein Prolaps (Vorwölbung) verursacht eine Veränderung, die nicht vorübergehend ist. Konsultieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Stomatherapeutin.

Ja, das Stoma kann sich zurückziehen oder abnormal herauskommen.

Das Stoma zieht sich nach innen (Retraktion)

• Dies kann aufgrund einer übermässigen Gewichtszunahme auftreten, oder als Komplikation einer Naht-Lockerung auftreten oder wenn Nähte zu früh entfernt werden.

Das Stoma wölbt sich nach aussen (Prolaps)

• Ein Prolaps ist bei einem Stoma mit 2 Ausgängen wahrscheinlicher als bei einem definitiven Stoma.
• Er kann auftreten, wenn das Stoma nicht richtig positioniert ist.
• Er kann als Komplikation auftreten, wenn sich die Nähte lösen oder wenn die Fäden zu früh entfernt werden.
• Dies kann bei übermässiger Spannung im Unterleib durch Husten, Pressen und schweres Heben auftreten.

Wie können Sie dies verhindern?

• Versuchen Sie, das Gewicht so weit wie möglich beizubehalten
• Gute Ernährung
• Verhindern Sie hohen Druck auf den Bauchraum, indem Sie den Bereich um das Stoma beim Husten unterstützen
• Vermeiden Sie schweres Heben 

Im Allgemeinen ist das Stoma im täglichen Leben nicht besonders anfällig. Ein leichter Druck verursacht keine Blutung. Das Stoma hat eine stark blutende Schleimhaut und die Blutgefässe sind sehr oberflächlich. Ein unerwarteter Stoss gegen das Stoma, zum Beispiel beim Spielen mit einem Kind, kann eine kleine Blutung verursachen. Wenn dies nicht sofort aufhört, halten Sie eine kalte Kompresse für ein paar Minuten an das Stoma. Die Blutung wird dann automatisch gestoppt.

Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, kann es länger dauern, bis die Blutung aufhört. Wenn ein Stoma tiefer liegende Blutgefässe berührt und eine echte Blutung aus dem Stoma auftritt, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder die Stomatherapeutin.

Die Menge der Ausscheidung ist von der Flüssigkeitsaufnahme abhängig. Ein Urinstoma produziert 1 bis 1,5 Liter Urin pro 24 Stunden. Die Farbe des Urins ist wichtig. Wenn der Urin konzentriert (dunkel gefärbt) ist, sollten Sie mehr trinken.

Um alle Abfallprodukte auszuscheiden, sollten Sie mindestens 1 Liter pro 24 Stunden urinieren. Wenn der Urin trotz erhöhter Flüssigkeitszufuhr dunkel bleibt, ist es ratsam, Ihren Arzt oder die Stomatherapeutin zu kontaktieren.

Um Ihren Appetit und Ihren Körper wieder zu stärken, ist es gut, sich ausreichend zu bewegen, gut zu schlafen und auf Ihre Ernährung zu achten.

Tipps

• Bouillon ist ein bekannter Appetitanreger.
• Nehmen Sie über den Tag verteilt häufiger kleine Mahlzeiten zu sich (sechs bis acht Mal am Tag).
• Sorgen Sie für Abwechslung bei den Mahlzeiten
• Essen Sie ausreichend eiweissreiche Produkte, wie z. B. Eier, Milch, Joghurt, Quark (evtl. als Zwischenmahlzeit)

Dies sind allgemeine Empfehlungen. Wenden Sie sich ggf. an einen Ernährungsberaterin

Sie können auf dem Bauch schlafen, wenn Sie es bequem finden und je nachdem welche Nachtversorgungsbeutel-System Sie benutzen. 

Bei der Anlage einer Neoblase wird Ihre gesamte Blase entfernt. Aus einem etwa 50 Zentimeter langen Stück Ihres Dünndarms wird eine neue Blase angelegt. Diese neue Blase ist mit der Harnröhre verbunden, so dass Sie wieder auf normale Weise urinieren können. Im Prinzip bleibt der Schliessmuskel an seinem Platz, so dass Sie Ihren Urin halten können. Wenn Sie sich gerade einer Operation unterzogen haben, wird ein Dauerkatheter in Ihrer Blase verbleiben. Nach einigen Wochen, wenn die neue Blase verheilt ist, kann dieser Katheter entfernt werden.

Von da an können Sie wieder versuchen, selbständig zu urinieren. Das Empfinden von Harndrang und Wasserlassen wird anders sein. Möglicherweise haben Sie ein drückendes, manchmal schmerzhaftes Gefühl im Unterbauch. Dies ist das Signal zum Urinieren. Eine Blase zieht sich beim Wasserlassen zusammen. Bei der Neoblase ist dies nicht der Fall. Um urinieren zu können, müssen Sie den Schliessmuskel entspannen. Das wird am Anfang nicht leicht sein. Außerdem kann es sein, dass der Schliessmuskel am Anfang nicht richtig funktioniert. Dies kann dazu führen, dass Sie spontan Urin verlieren. Dies wird als Inkontinenz bezeichnet. Dies kann verringert werden, wenn der Beckenbodenbereich richtig trainiert wird. Ein Beckenbodenphysiotherapeut kann Sie dazu beraten.

Am Anfang müssen Sie regelmässig auf die Toilette gehen, um Ihre Blase zu entleeren. Später können Sie dies auf grössere Intervalle ausdehnen. Auch in der Nacht müssen Sie dies anfangs beibehalten. Ein Unfall kann nachts passieren, weil man im Schlaf völlig entspannt ist.

Da Ihre neue Blase aus einem Stück Dünndarm besteht, funktioniert sie anders als eine normale Blase. Die Därme machen eine quetschende oder peristaltische Bewegung, um den Stuhl vorwärts zu schieben. Der Darm, der für die Neoblase verwendet wird, behält diese Funktion bei, weshalb Sie manchmal einen Druck im Unterbauch verspüren können.

Sie werden nun Flocken von Darmschleim in Ihrem Urin sehen. Dies kann dazu führen, dass Ihr Dauerkatheter, den Sie direkt nach der Operation erhalten haben, verstopft wird. Um zu verhindern, dass der Darmschleim den Blasenkatheter verstopft, wird die neue Blase zunächst regelmäßig gespült. Nach einer Weile, wenn das Darmstück zum Sammeln von Urin verwendet wird, verändert sich die Struktur der Darmschleimhaut und Sie können diese Flocken einfach ausscheiden. Wenn dies immer noch ein Problem darstellt, können Sie lernen, sich selbst mit einem Einwegkatheter zu katheterisieren.  Dies kann mit dem Actreen® Hi-Lite Katheter geschehen. Dieser Katheter hat eine ausreichende Länge, um das Reservoir zu erreichen. Die Spülflüssigkeit zur Entfernung der Flocken kann auch über eine Blasenspritze oder einen Spülbeutel an diesen Kathetertyp angeschlossen werden. Die Glyzerinbeschichtung, das Gleitmittel, verhindert, dass der Katheter an der Harnröhre festklebt. Manchmal ist es nicht möglich, den Urin vollständig zu entleeren. Dann können Sie einen Katheter verwenden, um die Neoblase vollständig zu entleeren. Dies ist wichtig, um eine Blasenentzündung zu verhindern. Denn wenn mit den Zotten auch Rückstände zurückbleiben, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Blasenentzündung.

Eine Neoblase oder ein (kontinentes) Urinstoma kann aus verschiedenen Gründen angelegt werden. Der wichtigste Grund ist Blasenkrebs. Andere, weniger häufige Gründe sind schwere Inkontinenz oder wiederkehrende Entzündungen der Blasenwand (interstitielle Zystitis). In diesen Fällen wird die Blase zwar nicht entfernt, hat aber möglicherweise keine Funktion mehr.

Darüber hinaus liegt manchmal ein angeborener Blasendefekt vor, für den eine Neoblase angelegt wird.